Какво е орофациална – миофункционална терапия (ОМФТ)?
Орофациалната миология е специализирана дисциплина, която се занимава с диагностиката и лечението на оралните и лицевите (орофациални) мускули, нарушенията в стойката и функцията. Вниманието е насочено и към оралните навици, които могат да попречат на нормалното развитие в областта на зъбите, като същевременно влияят и на зъбната естетика. Оценката и лечението на миофункционалните нарушения са базирани на денталната наука, но сама по себе си орофациалната – миофункционална терапия не е дентално лечение.
Орофациалната – миофункционална терапия (ОМФТ) се занимава с корекцията на оро-фациалния мускулен дисбаланс, корекцията на позицията на езика по време на покой и преглъщане, както и елиминирането на вредни навици.
Какво са орофациални – миофункционални нарушения /ОМФН/?
Орофациалните – миофункционални нарушения включват различни по разнообразие орални навици, функционални дейности и пози, които могат да доведат до нарушение на нормалното зъбно развитие при деца и възрастни. Последиците от тези нарушения, включващи езика и устните водят до малоклузии, деформация на зъбните дъги, естетични проблеми.
Такива вредни навици са:
– Смучене на палец или пръст, хапане на бузите, гризане на нокти, смучене на биберон;
– Отворена позиция на устата;
– Избутване на езика по време на говор и преглъщане (т. нар. инфантилно преглъщане);
– Облизване на устните, неправилна позиция на езика при покой, дишане през устата;
– Затруднено дишане поради уголемени тонзили и аденоиди;
– Алергии или анатомични изменения на носната кухина и фаринкса;
– Структурни или анатомични аномалии като къс френулум на езика;
– Неврологични или невро – сензорни забавяния в развитието;
– Наследствено предразположение към някои от гореизброените фактори.
До какви последици могат да доведат вредните орални навици?
Смучена на палец / пръст или биберон – ако детето го прави след 3 г.в., това се превръща във вреден навик. Това може да доведе до неправилна форма на челюстите и зъбите, както и до слабост на мускулите в или около устата. Отслабването на тези мускули води до дишане през устата и последващо неправилно преглъщане. Отрицателен ефект се наблюдава и върху речта – фъфлене и неправилна артикулация.
Отворена позиция на устата – обичайната позиция на устата е затворена, а върхът на езика лежи зад горните предни зъби, на небцето. Дишането е през носа. Ако през голяма част от дена устата е отворена (докато гледаме телевизия, работим на компютър) – това наричаме “отворена позиция на устата”. Тогава често езикът е отпуснат надолу и притиска зъбите. В резултат на това, те се движат в грешна посока. Устните отслабват и дишането се извършва през устата (т.нар. “устно дишане”). Този вреден навик може да доведе до неправилна форма на челюстите, неправилно разположение на зъбите, проблеми с говора, сливиците и/или ушите.
Обичайно дишане през устата – то рядко е рядко е резултат от запушване на носа. По-често е обратното: запушването на носа е поради дишане през устата, докато носът всъщност е отворен. Резултатите могат да бъдат повтарящи се инфекции на гърлото, сливиците или средното ухо. Обичайното дишане през устата оказва силно влияние върху растежа на горната и долна челюст.
Неправилна позиция на езика – положението на езика е зад горните предни зъби, на небцето. Всяка друга позиция на върхът на езика по време на покой е неправилна и е причина за деформация на челюстите и подреждането на зъбите.
Облизване и смукане на устни – тези вредни навици обикновено се наблюдават при дишане през устата. Вследствие на това устата изсъхва и пациентите облизват или смучат устните си.
Неправилно (инфантилно) преглъщане – дъвчене на храна едновременно от двете страни на устата, преглъщане на големи парчета храна и издаване на звуци при преглъщане са симптоми на неправилно преглъщане и нарушен баланс на дъвкателните и лицеви мускули. За неправилно преглъщане говорим, когато езикът застане срещу или между зъбите. Всеки ден преглъщаме около 2000 пъти. Когато езикът се бута срещу или между зъбите, това оказва влияние на зъбната дъга и позицията на зъбите. Това ще доведе лесно и до рилапс (връщане на първоначалната позиция на зъбите) след ортодонтско лечение.
Дъвчене на нокти – при дъвчене на ноктите долната челюст се движи напред и надолу, причинявайки напрежение на мускулите и връзките на темпоромандибуларната става. Заболяването на ставата не лесно за лечение от стоматолозите / ортодонтите.
В заключение: Всички изброени по – горе вредни орални навици могат да доведат до неправилно преглъщане!
Защо е важно да се обърне внимание?
Наличието на ОМФН може да има негативен ефект върху:
– Моделът на поникване и подреждане на зъбите;
– Речта и артикулацията – при съгласните С, З, Ч, Ш, Н, Т, Д, Л и Р;
– При комбинация на ОМФН и свързани с него говорни нарушения, често корекцията на артикулацията е трудно да бъде коригирана с традиционна логопедична терапия;
– Деца и възрастни с ОМФН често имат неправилен модел на дъвчене и преглъщане – отхапват големи хапки и гълтат без да са сдъвкали храната добре, дъвчат звучно и мляскат, храна изпада от устата, често се наблюдава наличие на саливация. Този начин на хранене може да причина разстройство на стомаха (колики), поради поглъщането на прекомерно количество въздух.
Кога може да се започне терапия?
– Деца от 3 – 5 г. – може да бъде направена консултация за установяване на наличие на вредни орални навици;
– Деца на 5 г. – може да се започне терапия за елиминиране на вредни орални навици и насочване към специалист УНГ за преглед и установяване на евентуално наличие на обструкция на дихателните пътища;
– Деца на 6 – 7 г. – може да бъде започната терапия за корекция на позицията на езика и устните и други функционални проблеми като бутане на езика между зъбите и неправилно преглъщане;
– При възрастни – при закъснение в растежа на челюстта, загуба на зъб/и, влошаване на малоклузия с времето.
Автор: Весела Петрова – логопед – хранителен терапевт